Если театр начинается с вешалки, то медучреждение — с регистратуры. В регистратуре областного онкологического диспансера на Соколова,9 — очереди, телефонные звонки, наэлектризованная обстановка.
Фото/Видео: Людмила Кравченко
Когда-то онкодиспансер являлся городским медучреждением, ориентированным только на жителей Ростова. В этом качестве его и стали возводить на Соколова, 9 — на месте бывшей больницы водников. Строили долго, почти 17 лет, а проектировался он и того раньше, когда были совсем другие показатели заболеваемости. В 2006 году онкодиспансер получил статус областного, за ним закрепили 13 муниципальных образований — это 44% всех больных. Нагрузки, получается, возросли в разы, а физические мощности остались прежними. Есть в области еще 4 диспансера — в Таганроге, Шахтах, Новочеркасске, Волгодонске. За ними тоже закреплено по нескольку районов. И там тоже работают с перегрузками.
«Трудно заставить!»
На вопрос, правда ли, что каждая человеческая жизнь рано или поздно заканчивается раком (кое-кто из онкологов так говорит), Евгений Эдуардович отвечает отрицательно. Но уточняет: самый распространенный возраст развития онкологии — 63 года и далее. Рак у молодых — это все-таки редкость.
За последние десять лет количество онкобольных в Ростовской области действительно выросло, продолжает Е. Глумов. Но последние пять лет их число находится в одной поре: ежегодно заболевают примерно 15 тысяч человек.
По запущенности заболеваний Ростовская область где-то в середине общероссийского рейтинга (и даже с «перехлестом» в лучшую сторону). А по смертности наши показатели ниже, чем в среднем по России. Это хороший знак.
Чтобы люди не погибали, необходимы профилактика, раннее выявление рака и предопухолевого состояния. Все это можно «поймать» в ходе медосмотров в поликлиниках, в которых теперь стали открываться онкологические кабинеты. С тем, чтобы человек сорока лет и старше, в первый раз за год явившийся в поликлинику, обязательно проходил бы и специализированный осмотр.
Но… Очень трудно, сетуют врачи, заставить людей это делать. Сопротивляются изо всех сил, особенно мужчины. «Зачем мне это нужно?! У меня давление, а вы меня куда-то посылаете!»
— Психологически не настроены люди на профилактику, — считает Е. Глумов. — Им легче, получается, не знать правду о себе и ничего не предпринимать. В итоге доводят себя до такого состояния, что их чуть ли не на руках к нам приносят. Это лишний раз подтверждает: от болезни прятаться нельзя…
На раннее выявление работает и проводящийся в территориях скрининг, хотя пока что он, признаются доктора, не очень результативен, осуществляется больше «для галочки».
А вот что реально эффективно, так это действующая теперь система централизованных цитологических лабораторий, благодаря которой показатели выявляемости сразу резко подскочили. Это, оказывается, тончайшая наука, почти искусство — выявить раковых «провокаторов» среди оказавшихся под микроскопом клеток. Наш онкодиспансер по части цитологии, можно сказать, в числе передовиков в России. Е. Глумов недавно даже выступал в связи с этим с докладом в Российском научном онкоцентре РАМН имени Блохина, делился опытом.
Справляться нелегко…
— От рака легких у нас в Ростове каждый божий день гибнет 4 человека, — продолжает главврач обозначать «болевые точки» онкологии. — Поэтому я лично двумя руками за любые ограничения в продаже табачных изделий, была б моя воля, вообще бы запретил их продажу. Поскольку рак легких развивается в основном от курения. Причем лечится он очень плохо…
Однако операций по поводу рака легких в диспансере не делают. «Мы бы и рады были, но нет возможностей — физических», — констатирует Евгений Эдуардович.
Да, верно: чтобы охватить еще и этот спектр патологий, нужны другие площади, другое оснащение.
Хотя года два назад забрезжила было перспектива строительства рядом с Ростовом онкологического центра на основе частно-государственного партнерства. И вроде бы этот проект поддерживался на самом высоком уровне. Однако что-то «не срослось». Сейчас уже к этой теме никто и не возвращается. А онкодиспансеру приходится исходить из того, что имеется. Хотя ситуация с каждым днем все усложняется.
…Резко увеличилось число проходящих химиотерапию больных. Ведь раньше «химией» занимался также и онкоинститут, но поскольку там сейчас больше стало проводиться высокотехнологичных операций, где все жестко регламентировано и обычные курсы химиотерапии не предусмотрены, то вся эта масса дополнительных больных свалилась на онкодиспансер. Тут справляются, но через силу. Проводят «химию» на койках дневного стационара, число которых ради этого, кстати, увеличили за счет круглосуточных мест. И хотя такой «перевод стрелок» вроде бы разумен и вполне в духе оптимизации, однако общая скученность во всех помещениях бросается в глаза.
Еще сложнее ситуация с лучевой терапией. Радиологическое отделение диспансера находится на территории областной клинической больницы на ул. Благодатной. По федеральным нормативам, в распоряжении онкологов области должно быть 17 аппаратов для лучевой терапии, из которых две трети – линейные ускорители, а одна треть — аппараты для дистанционной гамма-терапии. Подчеркнем: так должно быть…
— А в реальности у нас на всю область три дистанционных гамма-аппарата и ни одного линейного ускорителя, — перечисляет Евгений Эдуардович. — В этом году на федеральные деньги мы обновляем гамма-аппараты, но это всего лишь обновление. А в идеале следовало бы построить радиологический корпус (как тут не вспомнить намерение возвести рядом с Ростовом современный мощный онкоцентр, где всем подразделениям нашлось бы место — жаль, что не реализовалось! — Л.К.) со всей необходимой аппаратурой. По-хорошему, три четверти пациентов должны подвергаться лучевой терапии. А мы, работая от зари до зари, охватываем не более одной четверти.
Но все-таки, несмотря на все сложности, диспансер свое дело делает. А от нас всего-то и требуется — не пренебрегать советами онкологов…